肥軟藥師｜入冬別怕，不讓搔癢如影隨形 

許多人在冬季的時候，容易因為皮膚過度乾燥，忍不住想抓癢，尤其是睡覺前時更是奇癢無比，難以入眠。可能是得到了「乾燥性皮膚炎」了。

甚麼是乾燥性皮膚炎

乾燥性皮膚炎通常好發於冬季，所以許多人又稱它為「冬季癢」(winter itch，又稱為冬季濕疹 winter eczema)。乾燥發炎加上過度搔抓的傷口，會讓外界的過敏原或刺激物進入皮膚，引發過敏性或刺激性皮膚炎。病菌也有可能由龜裂傷口進入，造成蜂窩性組織炎的續發性感染。

發生原因

冬季的氣溫降低，使得局部血液循環降低導致汗腺跟皮質腺分泌較少，當表皮神經醯胺不足時，會導致皮膚的角質層留不住水分，皮膚因此出現乾燥、易脫皮的狀況，所以身體會感覺到搔癢。

常發生部分

小腿前脛、四肢外側、腰帶附近、手肘腳踝關節處。

因為這些部位易暴露在空氣中、皮脂腺少、血液循環差或易摩擦乾燥處。

(註) 神經醯胺是皮膚角質層的主要成分。神經醯胺與膽固醇和飽和脂肪酸形成皮膚屏障，可以保護皮膚完整，對抗刺激物或病菌入侵人體。當與角質層中的水分結合，構成網狀結構，能夠牢牢鎖住肌膚水分，以維持皮膚的保水性。

神經醯胺的功能 

PS. 因為年紀造成的皮膚老化，會使得皮膚角質層脂肪組成及結構異常，使皮膚的保水功能降低，因此老年人不只是冬季，有時一年四季都有這種情形。所以對於年長者皮膚的平常照顧也是相當重要。長期脂肪攝取不足的人，也容易罹患乾燥型皮膚炎。

可參考 https://reurl.cc/eWQ35m

乾燥性皮膚炎之治療原則 
主要以保養為主，藥物治療為輔!!

1. 保養品：以塗抹保濕性產品為主，建議在沐浴後應立刻使用。

某些水性乳液在蒸發時，會使表皮層脫水情況惡化，應避免使用。

另外可以補充含賽洛美(神經醯胺)及玻尿酸的膠原胜肽產品，可幫助皮膚保水性。

(臨床試驗證實 : 口服賽洛美在皮膚保濕程度遠大於外用。 資料來源 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7076855/)

2. 不要抓患部，以免皮膚破損加劇，引起更嚴重發炎。很癢時，輕拍患部、塗止癢藥水，或用冰敷來止癢。

3. 不宜泡澡或過度清潔，使用溫和不帶香精皂性的清潔乳液。

4. 在有空調的環境下，使用加濕器或是擺上一杯水，增加空氣濕度。

5. 穿著：穿著棉質衣物，對皮膚的刺激最小，避免使用毛料直接磨擦或刺激皮膚，以免加重皮膚發炎。

必要時，才使用藥物(當有皮膚紅腫、嚴重破損時)

1. 外用藥：外用類固醇或非類固醇藥膏或油膏抑制發炎
2. 口服藥：使用口服抗組織胺止癢。

搔癢急症處理

當患處搔癢難耐，很想搔抓的時候，時間太晚沒法就醫或是到藥局購買藥物時，可先用毛巾浸泡於溫水，以半濕的狀態敷於乾燥處 (也可以直接泡在溫水)約莫20分鐘，不須擦乾立即的塗上凡士林或是保濕乳霜，可以降低搔癢感。