肥軟藥師|秋冬皮屑多? 可能是脂漏性皮膚炎在作怪

到秋冬季節轉變的時候,又是到了脂漏性皮膚炎的患者痛苦的時節,因為在這時候不只是皮膚患處搔癢難耐,同時還會有皮屑產生,造成身體跟心理的不適。

甚麼是脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎是一種發炎反應,常發生在皮脂腺分佈較多的部位,是一種常見的慢性皮膚濕疹。

脂漏性皮膚炎主要分成兩種類型 

  1. 發生於嬰兒期 : 大多發生於出生之後的數周,主要在頭皮及臉部會有黃白色的黏膩皮屑。不過大部分會在一歲前消失,所以家長不需要太過擔心,只要做好清理就可以。如果有疑慮也可以至皮膚科尋求協助,開立類固醇或是抗免疫製劑藥膏。
  2. 發生於成年期: 常發生在有毛髮及皮脂分泌旺盛的部分,如頭皮、臉部T字部位、胸前及上背部。最常見的是頭皮上的白色皮屑,就是一般所謂的「頭皮屑」。嚴重時除了搔癢外,會有頭皮泛紅甚至有結痂產生,並造成掉髮。

 

發病原因 

目前對於發病原因尚不清楚。但根據推測可能是跟三個因素有關

  1. 皮脂腺分泌過度旺盛
  2. 免疫功能下降
  3. 皮屑芽孢菌大量增生

另外有研究指出研究發現,脂漏性皮膚炎患者的皮脂中的三酸甘油酯和膽固醇含量較一般人高,皮屑芽孢菌會分解三酸甘油酯為游離脂肪酸,改變皮膚表面的環境與菌叢,引起發炎。

歸咎原因都是發炎反應導致脂漏性皮膚炎惡化。

如何治療脂漏性皮炎  

針對不同區域做不同的治療選擇

  1. 頭皮 : 局部使用中強度類固醇,並使用含酮康唑(Ketoconazole)、硫化硒、ZP成分(硫代嘧啶氧鋅, Zinx pyrithone)、水楊酸及焦油等成分的洗髮精,來清洗頭皮。如:仁山利舒、海倫仙度絲..等。
  2. 臉部 : 使用弱性的類固醇搭配外用抗黴菌藥做治療。通常在患部一天使用 1-2 次,直到症狀緩解就可以停止。而且外用類固醇不建議長期,因為會產生皮膚萎縮、血管擴張等副作用。另外也有非固醇類免疫調節劑可使用。(tacrolimus或pimecrolimus )
  3. 身體及褶皺處 : 使用中弱性的類固醇及抗黴菌藥做治療。使用 2% ketoconazole 洗劑可避免復發。
  4. 全身 : 當搔癢嚴重時也可以使用口服抗組織胺幫助止癢。

Ps. 脂漏性皮膚炎的脫皮並非只是乾燥而已,而是因皮膚發炎導致角質無法鎖住水分及異常所致。所以適時的補充清爽的保溼乳液或是食用含神經醯胺(賽洛美)的補充品都有助於改善脂漏性皮膚炎。

預防方法與日常保養原則

因為脂漏性皮膚炎容易反覆性復發,所以控制發作嚴重度減少發作頻率為主要目標。

1.維持良好的身體清潔頻率

脂漏性皮膚炎通常是因為油脂分泌旺盛,所以天天洗頭來維持頭皮清爽,可避免皮屑芽孢菌與其他黴菌生長。

2.養成正確的洗頭方式

用指腹按摩頭皮,避免過度清潔造成頭皮損傷,並用溫水或涼水沖洗,避免頭皮油脂增生。

3.使用抗屑/抗菌洗髮精

每周約2~3次,可有效預防復發。

4.避免刺激源

盡量避免使用有酒精的化妝保養品,或是髮蠟,減少對皮膚的刺激。

5.調整飲食跟生活習慣

雖然飲食對於脂漏性皮膚炎影響不大,但是避免常食用過度辛辣油膩的食物,減少熬夜還是有助維護肌膚健康。

6.避免壓力累積

過度的身體壓力會造成皮膚角質代謝不正常,造成脂漏性皮膚炎惡化。

7.攝取抗發炎與提升抵抗力的食物

如柑橘類、花椰菜、奇異果、魚油等食物都是有助於抗發炎與提升免疫力的食物,有助於避免身體持續性發炎與增強身體抵抗力。

肥軟藥師小叮嚀

很多患者會因為頭皮屑問題,而過度清洗導致皮膚受損更嚴重,若是有超過一周的情況仍有明顯不適感,建議前往就醫或是詢問附近藥局的藥師,以免造成更嚴重的病情。

 

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