Rybelsus (瑞倍適):糖尿病治療與減重的新選擇

大家好,我是肥藥師,今天我們來談談一種令人驚奇的藥物——Rybelsus(瑞倍適)。這款口服GLP-1藥物不僅為2型糖尿病患者帶來了新的治療選擇,還可能在減重方面有所幫助。

瑞倍適的特殊胜肽載體

今天就來深入探討一下瑞倍適的奧秘。首先,為什麼瑞倍適的劑量要遠高於每週一次的注射型Semaglutide(胰妥讚)呢?

原來,作為小分子多胜肽的藥物,Semaglutide在口服時容易被胃酸破壞,人體的吸收率僅有1~2%。因此,瑞倍適加入了一種叫做SNAC的吸收增強劑,以幫助藥物更好地被吸收。雖然這樣做提高了吸收率,但仍需將劑量調整到注射型的10倍以上,以確保其效果。

瑞倍適的減重效果

接著來談談效果。根據PIONEER系列的臨床資料,瑞倍適在治療2型糖尿病時,不僅能顯著降低糖化血色素,還可能幫助患者減輕約4至5公斤的體重。這相比於其他藥物如胰妥善(Victoza)、佳糖維(Januvia)和恩排糖(Jardiance)以及安慰劑而言,顯得尤為突出。

多久有效

那麼,這種藥物多久才能見效呢?瑞倍適的使用需要一定的耐心。最初一個月的劑量為3 mg/天,主要是為了適應副作用。之後,才會進入正式的治療劑量。對於減重而言,如果超過4個月使用後體重無變化,可能需要考慮更換治療方案。

瑞貝適的使用方法

現在來看看如何正確使用瑞倍適。與注射相比,口服藥物的使用方法顯得有些複雜。

1.使用前至少6小時空腹,使用藥物後半小時內不可進食(包含水與飲料),因為會降低藥物效果,所以建議在第一餐使用藥物,如要與其他藥物至少相隔半小時。

2.使用藥物時建議是直接吞服不可咀嚼,僅用少量的水幫助吞嚥(<120 ml)。而且藥物不可剝半或是磨粉。

3.當錯過當日服藥時,會建議隔天在使用。最好的用藥方式是在規律的時間使用。

4.使用劑量建議從3mg/每日,開始使用30天,等適應副作用後改成7mg/每日,如果需要再改為14mg/每日。

實驗結果

如果要使用於減重的話,可能需要與醫師做討論,畢竟 Rybelsus (瑞倍適)用於減肥的試驗結果還沒出來。但在一些初步的數據看來,對於減重,甚至在於心血管疾病的控制與非酒精性脂肪肝炎(NASH, Non-alcoholic steatohepatitis)也會有改善。

使用禁忌

1.如果有計畫懷孕,建議至少停藥兩個月後等藥物排除後才能懷孕

2.哺乳期間不建議使用Rybelsus(瑞倍適),因為藥物會經由乳汁傳遞給幼兒。

3.具甲狀腺腫瘤或有家族史者,不建議使用。

4.有第二型多發性內分泌腫瘤的患者,不建議使用。

5.曾患有糖尿病性視網膜病變患者,可能會加重病情。

成本效益

  最後,來談談成本。儘管瑞倍適是每天服用,但其每月總成本與每週一次注射的Semaglutide(Ozempic)相當。就減重效益來說,瑞倍適已證明其優於每日注射的胰妥善(Victoza),但能否超越目前的領頭羊胰妥讚(Ozempic)?

我們將持續關注這一話題。 在文章的最後,我想用一點幽默來總結:雖然注射可能需要一些技巧,但對於那些不喜歡每天吞藥的人來說,每週一針可能更像是一種解脫。畢竟,對於糖尿病患者來說,少一次針刺就少一點風險!

肥軟藥師
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