多年前的美國臨床腫瘤學會（ASCO）發表了一系列關於免疫癌症治療時間與療效的研究，讓許多醫療專業人士和病患關注。(下午4點前注射PD-1抑製劑療效會更好)
今年，新的研究進展不僅增加了我們對這一領域的理解，還揭示了一個有趣的現象：季節變化可能影響免疫治療的效果。
讓肥藥師帶您深入了解這一話題，看看是不是只有太陽在夏天才更熱情地照耀我們！
春夏免疫治療，陽光下的加成效果
據2022年丹麥國家癌症免疫治療中心的一項回顧性研究指出，黑色素瘤患者如果在4月到9月間開始接受免疫治療，特別是那些BRAF野生型的患者，他們的中位生存期比冬天開始治療的患者幾乎多出一倍！具體來說，夏季開始治療的310位患者中位生存期達到了39.7個月，而冬季則僅為21.3個月。難道這是陽光的魔法，還是有其他科學奧秘呢？
夏季開始進行免疫癌症治療的BRAF wlide-type 黑色素瘤患者，存活期幾乎是冬季開始治療的患者的2倍！
丹麥的陽光與荷蘭的冷靜
這樣的發現讓人不禁好奇，夏日的陽光是否真的帶來了治療上的好處。然而，丹麥進行的這一研究與荷蘭的結果卻有些出入。在氣候相似的荷蘭，無論是夏季還是冬季開始的治療，患者的存活期並無顯著差異。這表明，季節與免疫治療效果之間的聯繫可能還牽扯更多的生物學和環境因素。
不良反應的發生好像也會選季節
除了治療效果，季節變化對免疫治療的不良反應也有所影響。澳大利亞和瑞士的一項研究發現，在冬季，包括皮疹、結腸炎等不良反應更為常見，而秋季則常見肝炎、甲狀腺炎等情況。春夏兩季相比之下，不良反應的發生率相對較低。這是否意味著秋冬季節是不良反應的高發期，需要更多的防護和關注呢？
| 季節 | 常見irAEs |
|---|---|
| 冬季 | 皮疹、結腸炎、胰腺炎、胃腸炎、腎炎、神經毒性、其他 |
| 秋季 | 肝炎、甲狀腺炎、垂體炎、肌炎、細胞因數釋放綜合征 |
| 夏季 | 關節炎、肺炎 |
| 春季 | 白癜風樣色素脫失、糖尿病 |
| 春季和夏季 | 葡萄膜炎、心肌炎 |
| 春季和秋季 | 結節樣免疫反應 |
秋冬季的irAE發生率要明顯高於春夏季。irAE發生率最高的是初冬（北半球的12月和南半球的6月），而最低的是早春（北半球3月和南半球9月）。
免疫治療的季節之謎?
免疫治療似乎與季節有著不解之緣。從陽光的維他命D到冬季的寒冷限制，各種因素都可能影響治療效果和不良反應的發生。但顯然，這個領域還有許多未知需要探索，科學家和醫療專家們還需要更多數據來揭開免疫治療與季節之間的神秘面紗。
在這之間，不妨想想，如果陽光真的對治療有幫助，或許我們應該都搬到熱帶去？開玩笑的啦！
不過，治療要及時，不要拖延，遵從主治醫師的囑咐，才是正確的方式！!
參考文獻：
[1]. Ellebaek E, Schina A, Schmidt H, et al. Seasonal variation in effect of anti‐PD‐1 initiation on overall survival among patients with advanced melanoma[J]. Pigment Cell & Melanoma Research, 2023, 36(2): 224-231.
[2]. Borgers J S W, Burgers F H, Schina A, et al. Seasonal variation of anti‐PD‐1 outcome in melanoma—Results from a Dutch patient cohort[J]. Pigment cell & melanoma research, 2024, 37(1): 15-20.
[3]. Rogiers A, Dimitriou F, Lobon I, et al. Seasonal patterns of toxicity in melanoma patients treated with combination anti-PD-1 and anti-CTLA-4 immunotherapy[J]. European Journal of Cancer, 2024, 198: 113506.
