當提到纖維肌痛症（Fibromyalgia）時，很多人可能會想：「這是什麼鬼？」其實，這是一種慢性疼痛疾病，讓患者全身痠痛、疲勞，甚至影響日常生活。今天，就讓肥軟藥師來帶大家了解這個看似神秘但其實相當普遍的健康問題吧！
常見纖維肌痛症的症狀
纖維肌痛症的症狀非常多樣，但最常見的包括：
- 全身性的疼痛：這種疼痛通常被描述為持續的鈍痛，持續至少三個月以上。
- 疲勞：即使睡了一整晚，還是感覺很累。
- 睡眠障礙：即便是睡夠了，還是覺得睡得不夠，甚至會有睡眠呼吸中止或是腿部不安症。
- 認知問題：俗稱「腦霧」，影響專注力和記憶力。
- 其他症狀：如頭痛、憂鬱、焦慮、腸躁症等。
纖維肌痛症的可能發生病因
纖維肌痛症的確切原因尚不明確
中樞神經系統的異常
- 痛覺處理異常：
- 纖維肌痛症患者常見的一個特徵是對痛覺的過度敏感，這與中樞神經系統的痛覺處理異常有關。正常情況下，身體會通過大腦和脊髓來調節疼痛信號，但在纖維肌痛症患者中，這個調節過程可能失常，使得輕微的刺激也會被誤解為強烈的疼痛。
- 神經傳導物質的失衡：
- 某些神經傳導物質，如血清素（Serotonin）、去甲腎上腺素（Norepinephrine）和多巴胺（Dopamine），在纖維肌痛症患者體內可能異常低下。這些物質在調節疼痛、情緒和睡眠方面扮演著重要角色。當它們失衡時，會導致疼痛敏感度增加、情緒低落及睡眠障礙。
自主神經系統的異常
自主神經系統（Autonomic Nervous System, ANS）負責調節身體的無意識功能，如心跳、血壓和消化。纖維肌痛症患者可能存在自主神經系統的功能失調，如心率變異性降低和血壓調節異常，這可能導致患者對環境壓力的反應過度，進而影響疼痛感知和疲勞感。
內分泌系統的異常
- 下視丘-腦垂體-腎上腺軸（HPA軸）失調：
- HPA軸是身體應對壓力的重要調節系統。在纖維肌痛症患者中，HPA軸可能功能失調，導致壓力激素（如皮質醇）的分泌異常。這種異常可能會增加疼痛的感知和對壓力的敏感度。
- 甲狀腺功能低下：
- 纖維肌痛症患者中常見甲狀腺功能低下的情況。甲狀腺激素對於調節新陳代謝和能量水平至關重要，甲狀腺功能低下可能導致疲勞、肌肉疼痛和情緒低落。
外周神經系統的變化
研究還發現纖維肌痛症患者的皮膚內小纖維神經密度減少，這些神經負責感知疼痛和溫度變化。這一發現進一步支持了纖維肌痛症與神經系統異常的關聯性。
遺傳因素
纖維肌痛症具有一定的遺傳傾向。研究顯示，患有纖維肌痛症的家族成員之間，患病風險顯著增加。這意味著基因可能在疾病的發展中扮演重要角色，尤其是那些涉及神經傳導物質和疼痛感知的基因。
好發族群
纖維肌痛症可以發生在任何人身上，但某些族群特別容易受到影響：
- 性別：女性患者遠多於男性，可能和荷爾蒙有關。
- 年齡：多見於中年女性，但任何年齡段都有可能發生。
- 家族史：如果家族中有人患有纖維肌痛症，風險會較高。
治療方法
目前纖維肌痛症沒有完全治癒的方法，但多種治療方式可以幫助患者管理症狀：
- 藥物治療：
- 止痛藥：像是普拿疼（Paracetamol）、布洛芬（Ibuprofen）。
- 抗憂鬱藥：像是度洛西汀（Duloxetine）和米那普侖（Milnacipran），有助於減輕疼痛和疲勞。
- 抗癲癇藥：像是普瑞巴林（Pregabalin），可減輕部分患者的疼痛和睡眠問題。
- 非藥物治療：
- 運動：有氧運動、伸展運動和水中運動對於緩解症狀非常有效。
- 物理治療：專業物理治療師可以設計個人化的運動計劃。
- 認知行為療法（CBT）：幫助患者改變對疼痛的負面認知和反應。
急性期治療
在纖維肌痛症急性發作期，可以採取以下方法：
- 短期使用強效止痛藥：如曲馬多（Tramadol），但需在醫師指導下使用，以免成癮。
- 加強睡眠管理：使用鎮靜劑或改善睡眠質量的藥物。
- 物理治療和按摩：可短期緩解急性疼痛。
可以輔助的保健品
- 維生素D
維生素D對於骨骼和肌肉的健康至關重要，缺乏維生素D可能會加劇疼痛和疲勞。一些研究顯示，補充維生素D可以改善纖維肌痛症患者的症狀。
- 鎂
鎂對於神經和肌肉功能非常重要。纖維肌痛症患者通常會有肌肉痙攣和疼痛，補充鎂可以幫助減輕這些症狀。常見的鎂補充劑包括氧化鎂、檸檬酸鎂和氯化鎂。
- 薑黃（Curcumin）
薑黃中的活性成分薑黃素具有強大的抗炎作用，可以幫助減輕纖維肌痛症引起的炎症和疼痛。研究表明，補充薑黃素有助於改善纖維肌痛症患者的症狀。
- 輔酶Q10（CoQ10）
輔酶Q10是細胞能量生成的重要成分，有助於提升體力和減少疲勞。研究顯示，纖維肌痛症患者補充CoQ10後，疼痛和疲勞的症狀有顯著改善。
- 高單位維生素B群
維生素B群，包括B1、B6和B12，對於神經功能和能量代謝非常重要。補充這些維生素可以幫助減輕疲勞和疼痛，提升整體健康。
肥軟藥師的小叮嚀
纖維肌痛症雖然無法根治，但通過藥物治療、運動和生活方式的調整，可以有效管理症狀，提升生活質量。如果你或你的家人正面臨纖維肌痛症，請不要灰心，和專業醫療人員合作，找到最適合你的治療方案。
參考文獻
- Vitamin D deficiency in fibromyalgia: clinical correlates and the effect of supplementation. – Pain and Therapy (2020).
- The role of magnesium in fibromyalgia symptoms: a cross-sectional case control study. – Nutrients (2019).
- Curcuminoids for the management of inflammatory diseases: A review of clinical evidence. Journal of Evidence-Based Integrative Medicine, 19(3), 205-218.
4. Response to vitamin B12 and folic acid in myalgic encephalomyelitis and
fibromyalgia. PLoS One, 3(5), e2276.
